TKI的诞生，成功地把致命的慢性髓系白血病变成一种像糖尿病或是高血压一样，大多患者仅需规范服药即可控制病情的慢性病，因此我们的日常生活调控则很是关键。而饮食是我们生活中必不可少的一部分，那关于慢粒白血病患者的日常饮食，治疗期间应该注意些什么呢？ 网络上众说纷纭，看多了总觉得：这个不能吃，那个不能吃。民以食为天，《我不是药神》中王传君饰演的慢粒患者吃包子的场景一度成为了名场面，他完美的诠释出了一个患者对于食物的渴望。 倘若真像网上所说，如：慢粒患者忌口的食物包括葱姜蒜等刺激性食品，还有鸡、鱼、海鲜等“发”性食物的话，那对于病人来说，不仅食之无味，生活似乎也“无味”了。这些加粗的感叹号到底是事实还是危言耸听呢？ 其实慢粒患者的饮食没有太多的禁忌，尤其是大部分患者通过治疗用药，身体状态和正常人无异，血象等各项指标基本正常的情况下，三餐以增强免疫力为出发点正常饮食即可。例如： ①应多食用高蛋白食物： 慢粒患者机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，因此需要更多的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，可以保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力。因此，慢粒患者应该多食用质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如豆类食品、禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏等。以补充机体对蛋白质的需要。 ②应多食用富含维生素的食物 恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜与水果，可以阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。 但水果虽好，可不能贪食，要避免食用过多生冷食物导致的胃肠炎的发生。除了维生素C，患者应适当补充维生素A，维生素A不仅能保护肝脏、抑制肝脏中癌细胞增生，同时还能降低疾病复发率、缓解肝脏药毒性。含维生素A的食物有胡萝卜、南瓜、鱼肝油、苜蓿、蛋黄等。 ③应多食用富含矿物质的食物： 慢粒患者平时高代谢、高消耗，因此钙、镁、钠、钾、锌、硒等元素的补充不可忽视，一般各种坚果、蔬菜含矿物质含量丰富，可适量食用。 不过，对于某些病情尚未稳定的患者来说，饮食就要多加注意了。 伴随中性粒细胞减少的患者，此时患者抵抗力差，易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，绝不吃生冷或不洁的食物。不要共用个人饮食用具，采用分餐制。 伴随血小板低的患者，此类患者容易出血，应避免食用刺激性、过敏性以及坚硬的食物，如：辣椒、坚果、鱼等。以避免引起消化道粘膜损伤而导致出血发生。应以营养均衡、易消化的软食为主。如排便困难，则需增加富含粗纤维的食物以保持大便通畅。 慢性患者，多伴有显著的肝脾肿大，从而影响周围胃肠脏器的功能，往往会有腹胀、恶心、呕吐的症状出现，因此患者应避免一次性进食过多过快，可采用少食多餐的方式来缓解此类症状。 吃什么的问题解决了，那怎么吃，并且饮食该如何与服用TKI药物相配合呢？ 不同的TKI服用和进食配合的注意事项不同。 伊马替尼：恶心甚至呕吐是服用伊马替尼最常见的不良反应之 一，是药物对胃肠道的局部刺激引起的，空腹时更易发生。而恶心、呕吐往往是降低患者依从性的主要原因。伊马替尼与食物共同服用可一定程度避免恶心的发生，因此伊马替尼可在正餐时随餐服用，严重时可以辅用一些止吐药物，例如胃复安等。 氟马替尼/尼洛替尼：脂肪可促进氟马替尼/尼洛替尼的吸收，因此为了避免因食物中的脂肪含量不一而造成尼洛替尼的吸收率、血液浓度的波动，所以建议患者在空腹时服药，患者可根据自身情况设计适合自己的服药计划。 达沙替尼：食物对达沙替尼的吸收没有影响，所以达沙替尼的服用无需特殊和进食配合。 看了上述慢粒患者的饮食建议后，是不是觉得自己可以“随心所欲”了？当然不是！慢粒患者绝对禁止石榴、杨桃和葡萄柚（也叫西柚）。 参考文献： [1] 段丽娟，冷亚美，杨波，鲁建春，张川莉，万永凤.慢性粒细胞白血病患者健康相关生存质量及自我管理的研究进展 [J] . 中华现代护理杂志,2014,20(7): 763-765. [2] 中华医学会血液学分会. 慢性髓性白血病中国诊断与治疗指南（2020年版）[J] . 中华血液学杂志,2020,41 (05): 353-364. [3]张兰华，邓鸣.葡萄柚汁对药物代谢动力学的影响 [J].解放军药学学报，2013,29（5）：471-475.
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